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今天上门诊遇到一个泰州的患者，确诊肺癌，有肺内转移，没办法手术了，在当地做了肺穿刺，花了两万块钱做了基因检测，有EGFR突变，没有T790m突变，当地建议她吃三代的靶向药奥西替尼。她来向我咨询方案，也问我有没有便宜一点的靶向药，因为她是农保，儿女经济条件一般，不过儿女都很孝顺特意又带她来上海会诊，我给她推荐了一代的靶向药吉非替尼，虽然医保报销完每个月也就比原来的方案少一千多元，但这下老两口在农村拿到的各项补助就可以负担自己的药费了，不需要额外再问儿女要钱，两位老人都很高兴。

为什么基因检测这么贵，还不在医保？

目前基因检测基本都是在第三方做，因为基因检测实验室，成本很大，设备很贵，仅有部分三甲医院能独立做基因检测，也正是因为目前价格比较贵，如果全面进入医保，也会让医保负担过重。

但是对一些经济条件不好的患者，也可以选择传统的单基因检测，所谓单基因就是针对其中一个或者几个基因进行检测。单基因检测的优势在于：

1.检测时间短，一般2-3天就可以完成检测；

2.检测费用低，单个基因的检测费用在几百到一千多不等；

3.效率高，EGFR基因突变患者占全部突变患者的一半以上，几个常见基因突变约占全部突变的70%，几个常见单基因检测组合就可以发现大多数基因突变的患者。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。